Warum wird mir schwindelig und schwarz vor Augen wenn ich aufstehe?

GMUNDEN. Es läutet an der Haustüre, man steht schnell auf und schon wird einem „schwarz vor Augen“. Eine Situation, die vor allem ältere Menschen kennen und die nicht selten zu gefährlichen Stürzen führen kann. Grund für diese Symptomatik ist der plötzliche Abfall des Blutdrucks beim Aufstehen, auch „Orthostatische Hypotonie“ genannt. Einige einfache Tipps helfen Betroffenen, besser mit diesen Blutdruckschwankungen umzugehen.  

„Menschen die sowieso einen niedrigen Blutdruck haben aber auch ältere Menschen, bei denen sich der Blutdruck bei Änderung der Lage nicht so schnell anpasst, sind besonders von diesen Symptomen betroffen. Auch bestimmte Medikamente wie Diuretika (blutdrucksenkende Mittel), Flüssigkeitsmangel, Bewegungsmangel oder längere Bettlägrigkeit können zu orthostatischer Hypotonie führen“, erklärt Primar Dr. Peter Dovjak, Internist und Leiter der Abteilung für Akutgeriatrie und Remobilisation am Salzkammergut-Klinikum Gmunden.

Auch wenn die orthostatische Hypotonie nicht heilbar ist, gibt es doch eine Vielzahl an Möglichkeiten, die Symptome auf ein Minimum zu reduzieren:

• Langsam aufstehen – sowohl aus dem Bett als auch beim Sitzen.
• Nach dem Aufwachen 5 Minuten aufrecht im Bett sitzen und eventuell gleich etwas trinken (durchaus auch Kaffee oder Tee). Auch etwas Gymnastik im Bett (Rad fahren, …) regt den Kreislauf an.
• Stützstrümpfe helfen dabei den Blutrückstrom in den Beinen zu fördern. Im Fachhandel werden Sie diesbezüglich kompetent beraten.
• Öfters kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen. Große Mahlzeiten brauchen für die Verdauung viel Blut im Bauchraum, das dann im Kopf „fehlt“. Koffeinhaltige Getränke können auch hier helfen.
• Alkohol vermeiden, da dieser entwässert und die Blutgefäße erweitert, was zu einem weiteren Abfall des Blutdrucks führt.
• Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt über die laufende Medikation – vielleicht müssen Dosis oder Zusammenstellung wegen der Hypotonie angepasst werden.

Schwindel nach dem Aufstehen deutet eher auf einen nicht-vestibulären Schwindel hin. Bei dieser Art des Schwindels funktioniert das Gleichgewichtsorgan in unserem Innenohr völlig einwandfrei. Der Auslöser oder die Ursache findet sich vielmehr in anderen Körperregionen.

Schwindel beim Aufstehen: Ursache

Aufstehen ist Schwerstarbeit für den Kreislauf. Begibt sich der Mensch von der Horizontale in die Vertikale – sprich: steht er aus der Liegen auf –, wird er Opfer der Schwerkraft. Der Kreislauf kann sich bei dieser Bewegung häufig nicht richtig einstellen, das Blut sackt nackt dem Aufstehen in die Beine. Der Blutdruck fällt äußerst stark ab und der Kopf oder vielmehr das Gehirn wird entsprechend nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt. Grund ist also ein plötzlicher Abfall des Blutdrucks beim Aufstehen, was auch „Orthostatische Hypotonie“ genannt werden kann. Die Folge ist dann ein Schwindelgefühl und eventuell weitere Symptome, die mit dem Blutdruckabfall einhergehen.

Zu den häufigsten Ursachen des orthostatischen Schwindel und der daraus resultierenden Kreislaufschwäche gehören Medikamente, lange Bettruhe und vermindertes Blutvolumen. Es kann dabei aber auch eine Störung des Nervensystems vorliegen. Wenn die Beschwerden nicht in Kombination mit dem Blutdruckabfall auftreten, ist die Ursache noch nicht geklärt.

Auch durch Hypotonie, also ein niedriger Blutdruck, kann Schwindel beim Aufstehen entstehen. Altersbedingte Erkrankungen, wie zum Beispiel Diabetes, erhöhen das Risiko für den Schwindel am Morgen zusätzlich. Allgemein gilt, dass viele Erkrankungen ursächlich für niedrigen Blutdruck und damit den Schwindel beim Aufstehen sein können.

Behandlung: Was kann man gegen das Schwindelgefühl beim Aufstehen tun?

Ist einem nach dem Aufstehen schwindelig oder schwarz vor Augen sollte man kurz abwarten, dann kommt das Blut zurück, der Blutdruck normalisiert und der Kreislauf stabilisiert sich wieder. Ein gesunder Organismus weiß sich selbst zu helfen und reguliert den Blutdruck rasch. Er aktiviert die körpereigene Pumpe: das Herz. "Es schlägt schneller, damit das Blut auch schnell wieder nach oben gelangt", erklärt Professor Ulf Landmesser, Direktor der Medizinischen Klinik für Kardiologie an der Berliner Charité. Des Weiteren ist es ratsam, sich zunächst kurz wieder hinzusetzen und dann langsam wieder aufzustehen. Ebenfalls ist es zu empfehlen sich hinzulegen und die Beine hochzulegen, so kann das Blut in den Beinen wieder zurück fließen.

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Wird einem nach dem Aufstehen schwarz vor Augen ist das meist harmlos und trifft jeden von Zeit zu Zeit. Tritt der Schwindel jedoch häufig und wiederholt auf, sollte zur Sicherheit ein Arzt konsultiert werden, um eine schlimmere dahintersteckende Erkrankung auszuschließen.

Tritt das Schwindelgefühl am Morgen in Verbindung mit weiteren Beschwerden wie Ohnmacht oder Geh-Schwierigkeiten auf, sollte in jedem Fall ein Arzt aufgesucht werden. Es könnte auch ein Lagerungsschwindel hinter den Beschwerden stecken. Bei dieser Form des Schwindels verursachen kleine Kristalle im Ohr Störungen des Gleichgewichts und das Gehirn kann die Bewegungen nicht richtig zuordnen.

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