zurück Bei der Vorsorgemammographie fallen in bis zu 5 Prozent der Fälle unklare Befunde auf, die durch weitergehende Untersuchungen (z.B. Ultraschall) weiter geklärt werden müssen. Manchmal handelt es sich jedoch um
sehr kleine Verkalkungen in der Brust (Mikrokalk), die mit dem Ultraschall nicht sichtbar sind. Manchmal ist es bei derartigem Mikrokalk erforderlich, zu klären, ob es sich um gutartigen oder bösartig bedingten Mikrokalk handelt. Hierzu war früher eine offene Operation mit Gewebeentnahme erforderlich. Heute können derartige Befunde mittels einer wenige Millimeter dünnen Vakuumnadel entnommen werden, um sie anschließend mikroskopisch untersuchen zu können. Wie auch sonst in der interventionellen
Radiologie geschieht dieser Eingriff unter exakter Bildplanung mittels der sogenannten Stereotaxie. Die Probenentnahme wird in örtlicher Betäubung ambulant durchgeführt. In der Mehrzahl der Fälle sind die Verkalkungen in der Brust gutartig, so dass nach der Biopsie keine weiteren Maßnahmen erforderlich sind. Nur wenn ein Krebs oder eine Krebsvorstufe nachgewiesen werden, ist eine offene, operative Ausschneidung des Areals erforderlich. Bei konsequentem Einsatz der Vakuumbiopsie
kann somit in ca. 70 Prozent der Fälle eine operative Gewebeentnahme vermieden werden, was für die betroffenen Frauen einen wesentlichen Vorteil gegenüber der routinemäßigen operativen Biopsie bringt. Bildlegende: a. Vergrößerungsmammographie von Mikrokalk der Brust (weiße Punkte) zurück
Was ist eine Verkalkung in der Brust?In der weiblichen Brust können sich Kalkablagerungen finden, die häufig als Verkalkungen, Mikro- oder auch Makrokalk bezeichnet werden. Bei Kalk handelt es sich um die chemische Verbindung Calciumcarbonat, die beispielsweise auch in den Gefäßen des Körperkreislaufs ausfallen kann. In der Brust können Verkalkungen entstehen und sind dadurch in der Röntgen-Untersuchung sichtbar, da sie sich als röntgendichte Strukturen darstellen. Verkalkungen in der Brust sind natürlich und können aufgrund verschiedener Ursachen auftreten.
Ursachen einer Verkalkung in der BrustEs gibt verschiedene Ursachen für das Auftreten von Verkalkungen in der Brust. Häufig handelt es sich dabei um gutartige Erkrankungen der Brust, die mit einer Veränderung des Brustgewebes einhergehen. Dazu gehören beispielsweise gutartige Brusttumore, wie Fibroadenome, Zysten oder auch die zystische Mastopathie. Die Entstehung des Kalks ist auf den Stoffwechsel innerhalb dieses Gewebes zurückzuführen und per se nicht krankhaft. In einigen Fällen kann der Kalk jedoch auch im Rahmen einer bösartigen Erkrankung, insbesondere des ductalen Mammakarzinoms, vorkommen. Auch in diesem Falle ist die Entstehung des Kalks auf den Gewebestoffwechsel zurückzuführen.
DiagnoseDie Diagnose einer Verkalkung in der Brust wird durch bildgebende Verfahren gestellt. Kalk lässt sich besonders gut durch Röntgenstrahlung darstellen, da er röntgendicht ist. Das bedeutet, dass der Kalk als weißliche Struktur im Röntgenbild zu sehen ist. Die Verkalkung wird in der Regel bei der vorsorglich durchgeführten Mammografie entdeckt. In der Mammografie kann der Radiologe aufgrund der Struktur, Form und Verteilung des Kalks einschätzen, ob eher eine gutartige oder bösartige Ursache zugrunde liegt. Gutartiger Mikrokalk ist meist eher diffus im Brustgewebe verteilt und punktförmig bis grobschollig. Die diffus verteilten Kalkpartikel ähneln sich und auch das restliche Brustgewebe zeigt keinen Anhalt für eine bösartige Entwicklung. Lesen Sie mehr zum Thema unter: Biopsie der Brust
Wie häufig sind Verkalkungen in der Brust bösartig?Es ist schwierig abzuschätzen wie häufig Verkalkungen in der Brust bösartig sind. Meistens sind Verkalkungen gutartig. Nur in den seltensten Fällen ergibt sich die Diagnose eines Brustkrebses. Bei Brustkrebs handelt es sich jedoch immer noch um den häufigsten Krebs der Frau, sodass statistisch gesehen etwa jede 8. Frau im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs erkrankt. Nicht jeder Brustkrebs geht jedoch auch mit Verkalkungen in der Brust einher, sodass man nur schwer sagen kann, wie häufig Verkalkungen tatsächlich bösartig sind.
Begleitende SymptomeIn der Regel führen Verkalkungen in der Brust nicht zu Symptomen oder Beschwerden. Sie können jedoch im Rahmen von Erkrankungen auftreten, die Symptome verursachen. Das kann sowohl bei gut- als auch bei bösartigen Erkrankungen der Fall sein.
Schmerzen durch den Kalk in der BrustVerkalkungen in der Brust verursachen in der Regel keine Symptome. Sie sind in der Mammografie sichtbar und werden dort diagnostiziert. In den meisten Fällen erfolgt die Diagnose bei dem Brustkrebsscreening. Kalk in der Brust führt jedoch nicht zu Schmerzen oder ähnlichen Beschwerden, die einen Arztbesuch nach sich ziehen würden. Es ist jedoch möglich, dass die Verkalkungen in tumorös verändertem Gewebe auftreten. Dieses Gewebe kann, insbesondere wenn es sehr groß ist und auf das restliche Brustgewebe drückt, schmerzhaft sein. Der Schmerz wird jedoch nicht direkt durch den Kalk verursacht, sondern durch den Tumor selbst, ganz gleich ob dieser gut- oder bösartig ist.
Therapie einer Verkalkung in der BrustDie Behandlung einer Verkalkung in der Brust richtet sich nach der zugrundeliegenden Erkrankung. Verkalkungen als solche müssen nicht behandelt werden, sie sind jedoch Ausdruck einer anderen Erkrankung. Diese kann sowohl gut- als auch bösartig sein. Eine gutartige Erkrankung muss nicht behandelt werden und wird lediglich halbjährlich oder jährlich kontrolliert, da selten auch ein Übergang in eine bösartige
Erkrankung möglich ist. Beispiele dafür sind Zystenoder Fibrome.
Wann muss man Verkalkungen der Brust entfernen?Bösartiger Mikrokalk, der bei einem Mammakarzinom auftritt, wird behandelt. Die Behandlung umfasst sowohl Operationen, als auch Bestrahlungen, Chemo- und Hormontherapien. Das Ziel der Behandlung ist es, den Tumor und möglichst alle Tumorzellen ebenfalls mit abzutöten, um eine Metastasierung zu verhindern.
Prognose von Verkalkungen der BrustVerkalkungen in der Brust können sowohl gut- als auch bösartiger Natur sein. Verdächtige Verkalkungen, welche im Rahmen bösartiger Erkrankungen auftreten, stellen sich hingegen anders da. Ihre Prognose ist stark variabel. In einem sehr frühen Tumorstadium ist die Prognose gut und ein kurativer, also heilender, Therapieansatz ist möglich. Ein weit fortgeschrittenes Tumorstadium mit einer Streuung des Tumors in weitere Organe geht mit einer schlechteren Prognose einher.
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Autor: Dr. Nicolas Gumpert Veröffentlicht: 29.01.2019 - Letzte Änderung: 22.10.2021 Wann ist Mikrokalk bösartig?Mikrokalk: gut- oder bösartig
Ein Befund bei der Durchführung einer Mammographie kann so genannter Mikrokalk sein. Eine solche Diagnose klingt zunächst bedrohlich, doch nur in 20 Prozent der Fälle weisen die Kalkeinlagerungen tatsächlich auf eine Krebsvorstufe oder ein Karzinom hin.
Wann Biopsie bei Mikrokalk?Wenn der Nachweis von Mikrokalk der einzige Hinweis auf eine mögliche Brustkrebserkrankung ist, wird der Verdacht üblicherweise per Vakuumbiopsie weiteruntersucht.
Kann Mikrokalk auch gutartig sein?Auch sogenannter Mikrokalk entspricht häufig einem gutartigen Befund. Manche Veränderungen müssen allerdings entfernt und / oder engmaschiger kontrolliert werden, da sie das Risiko für Brustkrebs erhöhen oder eine Krebsvorstufe darstellen können.
Kann Mikrokalk in der Brust wieder verschwinden?Es ist nicht zu erwarten, dass die Kalkablagerungen mit der Zeit von allein verschwinden. Auch mit der Ernährung lassen sich die Mikroverkalkungen weder beeinflussen noch verhindern.
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